Препараты GLP-1, ставшие прорывом в лечении неконтролируемого диабета и ожирения, постепенно переходят от еженедельных инъекций к ежедневным таблеткам. По оценкам специалистов, такой сдвиг способен расширить доступ к терапии в странах Глобального Юга, снизить зависимость от холодовой цепи и упростить распределение лекарств в сельской местности. Пока рынок в значительной степени остается за еженедельными инъекциями Ozempic и Wegovy (семаглутид), а также Mounjaro (тирзепатид).
Главные факты: каждый девятый человек в мире в возрасте 20–79 лет живет с диабетом, а каждый восьмой страдает ожирением. В Пакистане импортный Mounjaro стоит около 220 000 рупий (723 доллара), тогда как местный тирзепатид — около 17 000 рупий (61 доллар); местный пероральный семаглутид может стоить примерно 18 долларов за 30-дневный курс. Пакистан занимает первое место в мире по распространенности диабета — 31,4%, далее следуют Маршалловы Острова (25,7%) и Кувейт (25,6%).
Терапия агонистами рецепторов GLP-1 не нова: первый одобренный FDA препарат Exenatide вышел на рынок в 2005 году, а в 2009 году за ним последовал Liraglutide, считавшийся революционной альтернативой инсулину. Однако до недавнего времени рынок доминировали еженедельные инъекции, которые также доказали эффективность для снижения веса. Теперь ежедневные пероральные таблетки GLP рассматриваются как альтернатива, особенно для стран Глобального Юга с высокой нагрузкой диабета, поскольку они могут быть доступнее и меньше зависеть от холодовой цепи, необходимой для инъекций и инсулина.
Стоимость и страховое покрытие остаются ключевыми барьерами. В США Mounjaro компании Eli Lilly стоит около 500 долларов за месячный запас доз; в Великобритании — около 199 фунтов стерлингов (264 доллара); в Саудовской Аравии — 1 261 риал (336 долларов). В Индии бренд производится локально и доступен по цене 14 766 рупий (157 долларов). В Пакистане импортный Mounjaro стоит 220 000 рупий (723 доллара), а местный тирзепатид от Getz Pharma — 17 000 рупий (61 доллар). Многие страховые компании рассматривают инъекции как элективный препарат и ограничивают возмещение.
Доктор Закир Алави, эндокринолог из Карачи, почти 30 лет лечащий пациентов с диабетом и ожирением, назвал Пакистан «страной контрастов», где детское недоедание соседствует с ожирением у взрослых и детей. По его словам, недоедание во время беременности может приводить к низкому весу при рождении, а дети, родившиеся маленькими и быстро набирающие вес в младенчестве, подвержены более высокому риску детского ожирения. Алави отметил, что препараты GLP — инъекционные или пероральные — радикально изменили управление диабетом 2-го типа и ожирением, помогая контролировать вес и улучшая кардиологические и почечные исходы, состояние при болезнях печени, обструктивном апноэ сна и остеоартрите.
Райяз Малик, профессор медицины Weill Cornell Medical College Qatar и старший консультант Hamad Medical Corporation в Дохе, поддержал клинические оценки Алави. Следующий этап будет зависеть от регуляторных одобрений, местных производственных мощностей и ценовой политики. Пероральный семаглутид по цене около 18 долларов за 30-дневный курс в некоторых локальных условиях может стать важным фактором для распределения в сельских районах, однако доступность и страховое покрытие определят, насколько быстро этот потенциал будет реализован.
Source: www.aljazeera.com